概述：失眠中医称不寐，西医称神经衰弱症，是睡眠障碍中最常见的病症。
失眠指的入睡困难，睡眠中间易醒及早醒，睡眠质量低下，睡眠时间明显减少，有严重的患者还夜不眠。
长期失眠易引起心烦易乱，疲乏无力，甚至以头痛多梦自汗，记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。
病因:
失眠可以由各种不同的原因引起。可分为：
（一）环境因素
噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
（二）生理因素
高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。
（三）心理社会因素
应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。
（四）躯体疾病
各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
（五）精神疾病
抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
（六）药物因素
最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
（七）睡眠伴随症
如梦魇、夜惊症。
（八）原发性睡眠障碍
如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
（九）假性失眠
假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。
病理:
（一）原发性失眠：此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易紧张、焦虑，平时有时候睡眠品质也不好，遇到重大压力、精神负荷增大时，就更睡不着了，久而久之，就成了慢性失眠，即使压力消失了，香醇的睡眠也不再复得，胡先生属于这种类型，但有些原发性失眠者，可能找不到任何原因。
（二）精神疾病：如忧郁症病人常伴有失眠，特点是清晨两、三点醒来，再也难入睡，躁症病人晚上根本不想睡觉，精力无穷，半夜打电话找朋友聊天，活力无限，不断地往外跑，有时幻听，与神鬼沟通，无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人，都可能时常睡不着。
（三）内科疾病：关节炎及各种酸痛症，可能会痛得病人晚上睡不着；心脏衰竭的病人，当平躺睡觉时会喘得更厉害，所以必须坐着睡觉，影响睡眠品质；其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症，都可能失眠。
（四）妇女停经：妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群，有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。
（五）药物：药物如类固醇（美国仙丹），有些人服少量会失眠，大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快，兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，会影响脑胺、兴奋中枢神经，产生失眠、幻觉。
（六）医源性：医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药，日久成习，最后安眠药也失效了，只好夜夜失眠。
（七）睡眠─清醒周期障碍：人类在白天工作一天后，夜晚来临时，渐渐进入梦乡，经过六～九小时的睡眠后，天亮时又苏醒过来，这样日复一日，就是人类的睡眠─清醒周期，固以一日为一周期，又称“日节律”，但有些人日节律延后，以致到了清晨三、四点才睡觉，一直到中午才醒来，这类病人若自订作息则没有失眠问题，但与社会大众的作息无法配合，仍须矫正。
症状:
失眠可表现为入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等现象。
体征:
（一）失眠的主观标准（临床标准）为：
（１）主诉睡眠生理功能障碍；
（２）白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致；
（３）仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡眠者）不视为失眠。
（二）失眠的客观标准是根据多导睡眠图结果来判断：
（１）睡眠潜伏期延长（长于30分钟）；
（２）实际睡眠时间减少（每夜不足6小时半）；觉醒时间增多（每夜超过30分钟）。
诊断:
本症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症：
（一） 以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。
（二）上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。
（三）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
（四）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
治疗:
（一）治疗原发性疾病。如治疗引起失眠的外科、内科、妇科等原发性疾病。
（二）药物治疗。如安眠药，它可与脑神经元特有细胞接受体结合，因而压抑脑部的各种活动，产生了镇静、安眠、肌肉松弛、抗痉等作用，但长期使用有以下缺点：a.耐药性及成瘾性，大约两个星期后产生，因此要不断地增加剂量，最后服用大量安眠药也无效。b.无法熟睡，病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落，基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠，所以同时也抑制了脑部其它的活动，因此会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。
（三）抗忧郁剂的使用。有些传统的抗忧郁剂及美舒郁药物有强烈的助眠作用，可应用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形，使用后可一并缓解，而且没有耐药性及成瘾的问题，但使用上应当小心，避免副作用产生。
（四）其它药物如抗组织胺或宁神剂亦有助眠效果，可用在轻度失眠病人，或与其它助眠药物并用。
（五）中药治疗。中药具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗也是一很好的治疗方法，如辨证得当加之采用心理行为治疗法，对于失眠症常可取得十分满意的疗效。
（六）心理治疗
预防:
（一）首先建立信心。对生活中偶而遇到的失眠经验，不必过分忧患，相信自己的身体自然会调节适应，人的身心弹性甚大，一两夜失眠不会造成任何困扰。偶而失眠之后，如不担心失眠的痛苦，到困倦时自然就会睡眠。失眠之后愈担心会再失眠的入，到夜晚就愈难入睡。
（二）安排规律生活。避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化,养成定时入睡与定时起床的习搭，从而建立自己的生理时钟.有时因必要而晚睡，早晨仍要按时起床；遏有周末周末假期，避免多睡懒觉。睡眠不能贮存。睡多了也无用。
（三） 保持适度运动。每天保持半小时至一小时的运动，以灵活身体各部器官，但睡眠前应尽量避免剧烈运动，有人想借睡前剧烈运动，使身体疲倦而后易睡，是错误的。
（四） 睡前放松心情。睡前半小时内应避免过分劳心或劳力的工作。即使明天要参加考试，也绝不带着思考中的难题上床。临睡前听听轻音乐，有助入睡。
（五）设计安静的卧房。尽量使卧房隔离噪音，而且养成关灯睡觉的习惯。
（六）使睡床单纯化。养成睡床只供睡眼用的习惯，不在床—亡看书, 不在床上打电话，不在床上看电视。因为在床上进行其他活动时，常常破坏了自己定时睡眠的习惯。
（七）睡前饮食适度。睡前如有需要，可适度进食牛奶、面包、饼干之类食物。过饱对睡眠不利；而咖啡、可乐、茶等带有刺激性 的饮料，尤不利于睡眠。
（八）饮酒不利睡眠。不少人对酒产生误解、误认饮酒有助于睡眠. 固然，酒后容易入睡，但因酒所诱导的睡眠不易持久。酒气 一消，容易清醒，醒后就很难入睡。而且酗酒者容易导致更严重的窒息性失眠。
（九）忌服安眠药物。失眠者切忌未经医师处方，自行购用安眠药物. 即使明天要大考，一夜失眠不一定影响成绩。而安眠药虽能使人入睡，但第二天药后的副作用，反倒对人身心不利。
（十）失败后的作法。如以上建议不能生效。建议你仍保持定时上床的习惯．如实在无法入睡，即起床做一些最不令人烦心的活动. 此时不宜使身心过劳。如企图使自己由疲惫而入睡，效果将是适得其反。
研究:
从学术角度讲，失眠是难以入睡或者保持睡眠困难的一项临床主诉。多导睡眠图可以记录这些睡眠障碍，可以确定睡眠滞后期和睡眠各期绝对时间的改变。失眠可以分成入睡困难和保持睡眠困难，但从临床角度来讲，失眠是患者感到睡眠异常或者不足。
目前，国内临床用于治疗失眠的药物主要是苯二氮类药物，临床常用的地西泮（安定）和咪哒唑仑就属于这类药物。由于失眠现象常见，加之大多数人误认为此类药物安全，因此滥用现象十分普遍。
近年来，苯二氮类药物成瘾和产生耐药性的病例屡有报告，病人有时也会出现戒断症状，如焦虑紧张、睡眠障碍等；更多见的为心理依赖，如断药后失眠，长期服用难以停药等。特别指出的是，近年来的研究发现，这类药会引起记忆障碍，尤其是服用短时效药物时更容易出现。
法国巴黎赛诺菲～圣德拉堡实验室的研究人员在对几种咪唑吡啶类化合物进行了广泛实验后发现，唑吡坦有强有力的催眠活性，且不良反应最小。其作用机理是，唑吡坦与γ氨基丁酸－BZ受体复合物上专门参与睡眠的BZ－1受体结合，使该受体对γ氨基丁酸的亲和力增强；抑制性神经递质γ氨基丁酸的受体被激活，导致神经元超级化并降低兴奋性，使冲动减少，从而使人得以保持睡眠。