概述：概述:鼾声（snore）是睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面发生分泌物引起震动而产生的声音；其部位始自鼻咽，直至会厌，包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽肌及咽粘膜，响度在60dB一以下的鼾声，往往属于正常现象。
病因:
中枢型的病因已在分型中述及。上呼吸道壬何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。(一)真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体月巴大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。
病理:
呼吸暂停60秒，动脉氧分压下降4。7—6。7KPA；连续频繁呼吸暂停，舒张压逐步升高可高达17。0KPA。呼吸暂停持续期间心输出量相应下降，直至达到原有的50%，严重者甚而发生致命性节律障碍。
1、单纯性鼾症为上气道部分阻塞，仅为鼾声大而并没有周期性睡眠期敝气，若因上气道周期性阻塞而致睡眠期口鼻部频繁呼吸停止，敝气期可见到胸腹部奋力呼吸运动，呼吸暂停指数（AI大于等于5以上者为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。混合性病例开始时多表现为中枢性呼吸暂停，接着出现胸腹呼吸运动。
2、中枢性睡眠呼吸暂停系呼吸中枢末发出兴奋性冲动，发病时睡眠期吸气和胸腹部呼吸运动均停止，此现象也可见于正常人入眠初期或快眼支期睡眠。
症状:
1、夜间：睡眠鼾声，乱动，呼吸暂停，易梦易醒；
2、日间：头晕头痛，情绪紊乱，注意力不集中，记忆力差，易疲劳，嗜睡，咽喉干燥；
3、临近疾病：鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻烟炎；
4、全身疾病：高血压病，冠心病，脑血栓等。
体征:
1、患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
2、检查有上气道狭窄因素。
3、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主。
4、影像学检查：显示上气道结构异常
诊断:
1、初步诊断。如果你睡觉打鼾，且睡觉过程中频繁憋气，加上你体型肥胖，颈项粗短，有白天嗜睡、头昏、健忘等表现，可以判断你有可能患有鼾症。
2、自我诊断。目前国际上有一份较通行的有关白天嗜睡情况的问卷表，每人均可对照、评价。下列情况下自己是否打瞌睡或睡着：⑴安静读书时;⑵看电视时；⑶开会时；⑷静卧休息时；⑸坐公共汽车时；⑹座谈时；⑺未喝酒的情况下饭后静坐时；⑻开车等红灯时。以上情况从未有过打0分，很少有打1分，有时有2分，经常有3分。八项总得分超过12分者，最好到医院检查。
3、临床诊断。通过睡眠呼吸生理监测，了解患者睡眠过程中的脑电图、眼动图、心电图、口鼻呼吸气流、血氧饱和度、肌电图及胸腹运动等各种生理指标，分析诊断患者是否患病、患病的类型及病情严重程度。
治疗:
1、呼吸机治疗；呼吸道持续正压通气（CPAP）呼吸道鼻腔双向通气（BiPAP）。
2、鼻腔狭窄：下甲部分切除（射频辅助的，激光辅助的，微波辅助的）。
3、鼻咽顶狭窄：腺样体切除术。
4、鼻咽、口咽狭窄：悬雍垂腭咽成形术，激光辅助的悬雍垂腭咽成形术，腭咽成形术，低温射频辅
助的悬雍垂、软腭手术。
5、喉咽部狭窄：下颌前置装置，舌保留装置
6、舌部手术，下颌前移手术（口腔中心协助）
7、气管切开术
预防:
1、若有鼻、咽部阻塞性病变应及时进行治疗，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大等。
2、减肥是预防鼾症的有效方法之一。
3、儿童腭扁桃体肥大，咽峡左右径变短，如伴有舌扁桃体肥大，则自舌根至下咽后壁之间的后气道间隙宽度相应缩小形成咽阻塞。
研究:
复杂的咽部构造在OSAS发病机制中起重要作用，观察OSAS患者腭咽软组织病理改变，以探讨咽扩大肌在OSAS发病机理中的作用。对OSAS、鼾症及扁桃体切除术患者的悬雍垂及腭咽肌进行HE、ATP酶、还原型辅酶及脱氢酶等染色，观察软组织病理结构改变。结果发现，悬雍垂中部横截面所含肌肉百分比OSAS组明显低于鼾症组；OSAS组悬雍垂肌肌纤维总数量、I型肌纤维数量、肌纤维面积及总面积均较鼾症组明显减少；OSAS组腭咽肌I型肌纤维所占百分比及其截面积明显低于扁桃体切除组及鼾症组。电镜检查可见OSAS肌原纤维结构紊乱，部分Z带呈锯齿状排列，运动神经纤维水肿，轴突内出现空泡变性。上述改变说明OSAS患者咽扩大肌肌纤维萎缩、减少，肌肉自身功能紊乱，这可能是引起OSAS上气道异常塌陷的重要原因之一。