青光眼

 

概述:

   青光眼是一组较为常见的眼病,共同特点是最终导致视神经乳头凹陷、萎缩和伴随视野缺损。大多数青光眼类型表现为眼球内的压力(眼压)升高,而眼压升高与眼内的一种被称为"房水"的透明液体的循环密切相关。

       房水在眼内连续不断产生,起到维持眼压和营养眼内组织的作用。在正常情况下,这种透明液体在眼内产生与排出处于一种动态平衡状态,从而维持相对稳定的眼内压。

    患有青光眼的病人,上面讲的这种液体仍在正常产生,但排出却受阻,动态平衡被破坏,眼内积存房水过多,就会引起眼内压升高。就如同家里厨房间的水池一样,水龙头被打开,水不断流出,但下水道却堵塞住了,水池子里就会积满了水。同样青光眼病人的眼球内积水,眼压就会升高,时间一长,增高的压力会压迫视神经,若不及时进行治疗,最终会导致失明。

 

病因:

所有年龄的人都可能发生青光眼;但年龄在40岁以上的中老年人更为多见。青光眼不是单一的疾病,许多先天性或后天性眼疾,乃至全身性疾病均可引起或伴有青光眼。先天性或原发性青光眼发病与遗传有关,所以有青光眼家族史的人更容易得这类青光眼。

        闭角型青光眼的发作与情绪激动、劳累及各种原因引起的瞳孔散大有关。

    原发性开角型青光眼与一些危险因素如近视、眼压、家族史、年龄、种族及糖尿病等有关。

 

病理:

青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致,而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起,排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断地产生房水。换言之,水喉还开着,而洗涤槽的排水道却被堵塞。

        积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点:眼后部的视神经。升高的眼内压将视神经向后压成“视杯”或视神经凹陷。如果长时间眼内压过高,将损害视神经,这种损害表现为视力逐渐变差,最终失去视力。早期视力的变化非常轻微,不影响中央视力。中央视力即向前看的时候,能看见的中央部分。周边视野,是最先被影响的部分,也不易被病人发现。

 

症状:

最典型的症状是怕光,流泪,夜间哭啼,睡眠不好。眼球增大,角膜增大,角膜混浊,眼压高。如果婴儿生下来眼睛很大,一定要到医院检查。

 

体征:

    开角型青光眼在早期几乎没有症状,只有在病变进行到一定程度时,病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉,有时也可有虹视和雾视现象。到了晚期双眼视野(眼睛看得到的范围)都缩小时,则可有夜盲和行动不便等现象出现。

 

诊断:

    为了安全和精确的原因,眼科专家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况。常规的青光眼检查常常包括以下两项:眼压计和眼底镜。

眼压计用于测量眼压。眼底镜用于检查眼睛的内部,主要是检查视神经的形状和颜色。

如果眼压不正常或视神经异常,医生将进行一或二项青光眼的特殊检查:1、视野检查。2、前房角镜检查。

        上面这些检查能够容易地诊断大部分青光眼

 

治疗:

    目前青光眼的基本治疗原则是降低眼压,保护视神经。针对原发性开角型青光眼和高眼压症,用滴眼液进行局部治疗是首先选择和最常用的方法。

        如果滴眼液不能够有效降低眼压,也可以采用其他治疗方法,包括激光治疗和手术治疗。

        闭角型青光眼应早期手术治疗,药物治疗为辅助手段。

 

预防:

第一、如果你得了青光眼,千万不要害怕,但一定要认真对待。

        第二、青光眼的诊断治疗是一个连续的过程,而每个医院的仪器设备不同,诊疗常规不同,每个医生也总是比较相信和熟悉本医院各种检查结果和报告,因此,我们主张病人应尽可能因定诊疗地点为好。

        第三、眼科医生是你在和青光眼作斗争时的主要靠山。

        第四、为了减轻疾病带来的焦虑、不安,病人可以和自已的亲人、知心朋友、医生或

病友经常交谈,以减轻思想负担,增强信心。

        第五、在你由于青光眼以外的其他疾病去看医生时,不要忘了告诉你的医生你有青光眼的病史和正在进行什么治疗,以利于医生在考虑用药时,避免使用不利于青光眼的药物。

        第六、有了青光眼自然会比较关心自已的眼睛,但不要只关心眼压和视力,而要全面地爱护你的眼睛,包括注意养成良好的习惯,保持眼部清洁,避免不良刺激,不要随便揉擦眼睛,选择眼部化妆品时要防止过敏等。

        第七、青光眼病人要注意生活有规律,并适当参加体育活动,全面增强体质,减缓全身各器官的衰老过程。

    第八、有些食物对青光眼病人有好处,可起到辅助治疗的作用。

 

研究:

    在临床工作中,常可见到由于长期使用皮质类固醇激素(如地塞米松、强的松和可的松等)引起眼压增高,甚至视野缺损、视力下降而未被及时发现的病人。这是怎么回事呢?原来,长期使用类固醇激素可使眼压升高,继发开角型青光眼,即类固醇性青光眼。因为这种青光眼自觉症状很轻,甚至无自觉症状,且病情进展缓慢,所以医生和病人常难以及时发现,甚至造成了视神经和视野不可逆转的损害。

       一般来说,连续使用皮质类固醇激素滴眼2周至2个月左右,就有可能发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间,均有增加高眼压反应的几率和程度。因此,长期应用皮质类固醇的病人需要注意定期测眼压,警惕有继发青光眼的可能,做到早期发现,以免视功能遭受损害。