龋齿

 

概述:龋齿是人类广泛流行的一种慢性疾病,有着悠久的历史。在25万年前人类的头骨上就已经发现有龋齿。当前龋病已成为一个世界性问题。有资料显示,1982年仅在美国就有10亿颗龋齿尚需治疗。因此,世界卫生组织已将龋齿列为三个重点防治疾病之一。龋齿是在外界各种因素的共同影响下,牙齿本身的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。龋病对人类口腔健康危害很大,如果不及时治疗,还会引起牙髓病变,产生剧烈的疼痛,坐卧不宁。它通过破坏咀嚼器官的完整性,从而降低咀嚼功能,妨碍消化,危害人类的健康。这种疾病的进展是非常缓慢的,在其缓慢病变的过程中,有相当一段时间不会引起什么症状,往往不容易被人们察觉,因此得不到早期治疗。另外,龋病及其继发的疾病,在一般情况下,不会危及人们的生命,通常不会受到人们的重视,这样就加重了龋病危害的严重性。尤其在青少年和儿童中,龋齿的发生率是很高的,得了龋齿,会给少年儿童的口腔健康甚至全身健康造成很大危害。

 

病因:

过去认为龋齿产生的原因是粘附在牙齿表面的牙菌斑,它们是细菌与食物残渣的复合物,牙菌斑中的细菌与食物发生反应发酵产酸,酸性物质腐蚀了牙齿,造成龋齿,随着研究的进展,这种学说已经被放弃了。目前认为龋齿不单纯是牙菌斑引起的,而是多种因素相互作用的结果,包括宿主、微生物、饮食和时间四种主要因素,医学上称为四联因素,缺少任何一种因素的参与都不可能发生龋齿。宿主是指人体自身,微生物指口腔内的细菌,饮食指含糖类较多的食物,时间指发生龋齿的作用时间。概括起来,龋齿发生的原因是:每个人的口腔中在正常情况下都存在着很多种细菌,其中数量较多的是乳酸杆菌和变形链球菌,它们属于产酸细菌。当产酸细菌与食物成分中的碳水化合物作用时就产生酸,这些酸会与牙釉质发生反应,使牙釉质表面脱钙、软化,于是就出现了牙洞。但是龋齿产生需要一个时间过程,从开始到能看出有洞大概需要1年半左右的时间。另外,宿主情况的不同也有区别。有些人比较注意口腔卫生,牙齿的钙化程度比较好,就不容易发生龋齿;而有些人牙齿排列不齐,容易积存食物,又不注意好好刷牙,就容易发生龋齿。食物中的碳水化合物主要来自糖类,其中蔗糖在食物中最丰富,它引起龋齿的作用也最强,当进入口腔后,细菌直接利用这些糖类加速繁殖,产生大量的酸,腐蚀牙齿表面,这也是为什么过去常说多吃糖容易使牙齿变坏的原因。

 

症状:

龋齿是一种进展缓慢的疾病,刚开始发生的时候,患者基本上没有什么不舒服的感觉,因为这时龋病的破坏还只限于牙齿最外层的牙釉质。牙釉质虽然是人身上最坚硬的组织,但是它没有知觉。这一时期虽然还没有症状,然而病牙实际上已经发生了变化。病变地方的牙釉质出现了色斑,颜色灰白但没有光泽,随着病变的发展,逐渐变成黄褐色,进一步就会形成浅浅的龋洞。在牙齿咬合面的沟裂里,早期的龋齿表现为黑色的损伤,用口腔科的探针进行检查时,损坏的地方能够把探针勾住,说明已经产生了沟洞。对于这种早期的牙釉质龋病,一旦发现,不能因为没有痛苦就加以忽视,而应该作早期处理,阻止它继续发展。

 

治疗:

治疗龋齿,特别是解除因龋齿造成的牙疼,需要由掌握专业技术的医生来完成。治疗龋齿最常用的方法是充填法,就是人们常说的“补牙”。这种方法适合于所有能够制成一定洞型的乳牙和恒牙。充填法一般要经过以下几个步骤来完成,去除腐质、制备洞型、消毒窝洞、垫底、充填、调磨光等,有些步骤需要一定时间,所以去医院看牙科治疗龋齿一般不会一次就完成,特别是对那些已经发展到牙髓炎的龋齿,往往需要到医院治疗23次才能完成。

 

预防:

早期预防针对个人要做到口腔保健清洁,破坏细菌的生存环境,坚持饭后、睡前刷牙;同时也应限制糖食,尤其蔗糖,因为它是细菌的培养基,近年来氟化物的应用也很广泛,如饮用水中加氟,使用含氟牙膏,并且我们可以摄入含氟食品,如饮茶,尤其粗老茶叶可以很好地防龋,针对儿童的已经有一种很好的防龋涂料,也叫窝沟封闭剂,它的应用已经有了良好的防龋效果。