带状疱疹

 

概述:带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时,毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。

 

症状:

发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛,伴有低热,全身不适,食欲不振等前驱症状,亦可无前驱症状而突然发病。皮损表现为局部潮红、继则出现成簇而不融合的粟粒到黄豆大小的丘疹,丘疱疹,迅速变为水疱、疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。各群水疱间皮肤正常。数日后水疱干涸结痂,愈后有暂时性淡红色或色素沉着。

皮损常沿一侧周围神经分布,一般不超过中线。以胸部肋间神经和三叉神经分布区为多见。偶可累及眼和口腔粘膜。患部附近淋巴结常肿大。神经痛为本病特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。一般年老者较年青者明显。部分患者当皮损完全消退后,可留有后遗神经痛,并持续数月或更久。全病程为24周,愈后极少复发。

 

体征:

由于机体免疫状态的不同,临床上常有不典型表现,轻者有无疹型,顿挫性或不全性带状疱疹;重者有大疱性,出血性、坏疽性带状疱疹及泛发性带状疱疹。

 

诊断:

根据水疱集簇成群,沿一侧神经分布,排列成带状,伴疼痛等特点,不难诊断。但神经痛发生皮疹前出现者需与胸膜炎,兰尾炎、坐骨神经痛等鉴别。

 

治疗:

其治疗原则是止痛、消炎、抗病毒,保护局部、防止继发感染。   

止痛可给予各种解热镇痛药如阿斯匹林等,还可以给予维生素B1、维生素B12及维生素E。抗病毒药可用阿糖腺苷(15mgKg/日),无环鸟苷(5mgKg/日)静脉滴注。或干扰素应用。老年患者在无严重并发症或禁忌症及免疫功能正常的情况下,可早期(发病头57)短疗程(3)应用小剂量强的松,以减轻神经根的损伤,避免神经痛后遗症。

        病情严重者,还可采用转移因子、球蛋白制剂以增强机体免疫功能。

        另外,物理疗法如音频电疗及氦氖激光照射等均可应用。