概述:尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约3：1。 形成机制未完全阐明。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性在我国多见于长江以南。北方相对少见近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。年10多年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
病因:
1、流行病学因素 包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。
2、尿液因素
a 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。
b 尿PH改变：尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱性尿中形成。
c 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。
d 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
3、解剖结构异常 尿路感染，导致晶体或基质在引流较差部位沉积尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
4、尿路感染。
病理:
尿路结石在肾和膀胱内形成。绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中，停留在该处所致。尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变。
肾盏结石可在原位而不增大。亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈部梗阻时，导致肾盏积液或积脓，进一步引起肾实质感染、瘢痕形成，甚至发展为肾周感染。肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管，结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管。可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及时解除梗阻后，可无肾损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能。较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的损害轻微。结石可损伤尿路粘膜导致出血、感染。在有梗阻时更易发生感染。感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石。结石在肾盂或膀胱内偶可引起恶变。结石在肾内逐渐长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。可继发感染，亦可无任何症状。
结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管联接处、输尿管联接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱处。由于输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下1/3处最为多见。
症状:
肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症状有关。
1、肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状仅表现为活动后镜下血尿。
2、结石引起肾盏颈部梗阻，或肾盂结石移动不大时，可引起上腹或腰部钝痛，疼痛剧烈难忍，为阵发性病人辗转不安，大汗，恶心呕吐。
3、当输尿管中段梗阻时，疼痛剧烈放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎混淆。
4、结石伴感染时可有尿频、尿痛等症状继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。
诊断:
1、病史：与活动有关的血尿和疼痛，应考虑为上尿路结石。
2、实验室检查：
尿常规检查：镜下血尿。伴感染时有脓尿。运动前后尿常规检查，若运动后尿中红细胞多于运动前，有诊断意义。有时可发现晶体尿。
尿细菌培养
酌情测定血钙、磷、肌酐碱性磷酸酶、尿酸和蛋白以及24小时尿的尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量；了解代谢状态，应判明有无内分泌紊乱是否存在高血钙、高血尿酸、低血磷、高尿钙、高尿尿酸等。
3、影像学诊断
a、泌尿系平片
b、排泄性尿路造影
c、B型超声检查
d、CT能发现平片不显示的结石。
4、输尿管肾镜检查
治疗:
（一）保守治疗 结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸石及胱氨酸结石可先采用保守治疗。
1、疑为上尿路结石时，应注意观察每次排出之尿液，视有无结石排出。
2、大量饮水 以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度减少晶体沉积。
3、饮食调节 限制含钙、草酸成分丰富的食物，避免高动物蛋白，高糖和高动物脂肪饮食。
4、控制感染
5、调节尿PH 作治疗用应保持在7-7.5。
（二）体外冲击波碎石 通过X 线、B型超声对结石进行定位，将冲击波聚焦后作用于结石。
（三）手术治疗
1、非开放手术治疗
A、输尿管肾镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石平片不显影结，因肥胖、结石硬、停留时间长而不能用ESWL者。
B、经皮肾镜取石或碎石术：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜；于直视下取石或碎石。适用于>2cm的肾盂结石及下肾盏结石。
2、开放性手术治疗：仅少数需用此法。
预防:
1、一般性预防方法 大量饮水及根据结石成分调节饮食是有效的预防方法。
2、特殊性预防方法
A、草酸盐结石患者可口服维生素养B6或氧化镁，以减少尿中草酸含量或增加尿中草酸溶解度。
B、感染结石、尿酸或胱氨酸结石的预防方法与保守疗法相同。
C、别嘌呤醇对含钙结石亦有抑制作用。
D、伴甲状旁腺功能亢进者必须摘除腺瘤或增生组织。
研究:
广西医科大学一附院经过大量的临床诊疗及科研实验，发现性激素与结石症密切相关，雄激素可以诱发结石。